名医分享丨常见病及适用的中成药【5】腹泻篇:腹泻也有虚实之分

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西医看腹


化验是西医的强项。对于多数因食物变腐或不洁造成的急性腹泻,西医可通过化验大便,查到病原体


西医将常见腹泻分为肠炎痢疾两大类。

在此我们不讨论腹泻的病原体是大肠杆菌、芽孢杆菌,还是沙门氏菌,或是因大肠内菌群混乱造成的其它腹泻。


从症状的感觉上,

肠炎的腹泻有:绞痛、拉水、水中有不消化物、多便等特征。

痢疾的腹泻有:腹痛、拉粘液状的稀恶臭、多次等特征,痢疾最明显的特征是“里急后重”,即一有感觉,马上就得拉,而且拉不完,感觉总拉不净。


若经西医确认,疾病是因细菌感染所引起的腹泻,那么建议服用中成药:双黄消炎片、周氏回声丹


病情严重时,建议服用中药汤剂:葛根芩连汤,效果往往立竿见影。

葛根芩连汤

用量:葛根15g,黄连9g,甘草6g,黄芩9g。

用法:上四味,以水八升,先煮葛根,减两升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。现代用法:水煎服。

主治:表里双解剂,具有解表清里之功效。主治协热下利。身热下利,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促。临床常用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属表证未解,里热甚者。

加减化裁:腹痛者,加炒白芍以柔肝止痛;热痢里急后重者,加木香、槟郎以行气而除后重;兼呕吐者,加半夏以降逆止呕;夹食滞者,加山楂以消食。


另外,腹泻的病人应当多补充水分盐分,防止脱水。



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中医看腹泻

中医对于腹泻,也有虚实之分。

虚证是体内阴阳失衡造成的

实证是由于季节性的外邪,如寒湿和暑湿,以及西医讲的肠炎、痢疾、肠结核等各种细菌或病毒造成的。



① 虚证腹泻


如果没有接触腐变不洁的食物,只是腹痛、腹冷、腹痛时喜欢按压和敷暖水袋(相比实证的腹泻怕按压)、拉出大便不成形、清稀且有不消化物,此腹泻属于虚证。这是脾胃虚寒的典型表现。脾胃虚寒实际就是脾胃阳虚


气有固摄的功能。固摄就是管着体内某种物质发放的机制,使之不会自汗,不会阳痿遗精,不会大便泄泻等。阳气一虚,这些机制就会失控。因此腹泻就很自然了。一般虚证腹泻没有实证腹泻那般急迫、没有规律。


对于治疗脾胃阳虚的腹泻,或者久泻久痢,建议服用中成药:补中益气丸、人参健脾丸、参苓白术散、附子理中丸


但如果在凌晨五点左右,跑厕所拉稀,并非一天总拉,那就不是脾胃虚寒,而是肾阳虚了,或者说是脾肾阳虚,俗称“五更泻”。


对于治疗脾肾阳虚的腹泻,建议服用中成药:四神丸、金匱肾气丸



② 实证腹泻


腹泻加湿,一定是实证,因为湿本身就是实证。腹泻加湿,最明显的特征是,大便容易粘在坐便器上,不易冲掉。此时病人会舌胖,舌两侧有齿痕等湿的迹象。脾肾阳虚,气化不利,也容易引来寒湿或暑湿等湿证。由于中医的体系形成要比西医古老成百上千年,病名无法与时俱进。对于肠炎、痢疾类的腹泻,中医划在暑湿之内。


对于加湿类的腹泻,建议服用中成药香连片、藿香正气系列产品。



③ 心理腹泻


另外还有一类腹泻与虚实无关,纯粹是心理压力、或情绪紧张造成的腹泻。遇到某种场景,立即就会腹痛泄泻。西医称其为胃肠神经官能症。治疗此类疾病,主要依靠心理疗法



文章选自:《现代人看中医:——趣谈中医药及全息》。本书经四位国医大师审读,世界顶级高能物理学家、顶夸克的发现者、美国费米实验室的学科带头人叶恭平博士参与校稿,极具权威性。


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